① 横浜市病児保育事業利用連絡書(第4号様式)・・・・医師が記載する用紙
② 横浜市病児保育事業利用(変更)申込書(第5号様式)・・・保護者が記載する用紙
③ 当日問診用紙
④ 健康保険証および乳児医療証、当院診察券(お持ちの方)
⑤ 母子健康手帳(予防接種欄の確認のため。確認が済みましたらコピーをしてお返しいたします。)
⑥ 薬
利用中に必要な内服薬や塗り薬等。嘔吐しやすい場合は2回分以上。
内服時ゼリーやアイス等必要な方は、ご用意ください。
⑦ お薬手帳
当日、与薬依頼書に記入していただきます。内容が分からない薬は与薬できません。
⑧ お弁当
症状に合ったもの。市販のものでも構いません。電子レンジがあります。
⑨ スプーン・フォーク・はし等
⑩ 水筒(ペットボトル・マグ・コップ)等
⑪ 粉ミルク・哺乳瓶(必要な児)
⑫ おやつ
症状に合ったもの、ご自宅で食べ慣れているもの。
アレルギーのお子様については特殊ミルクやおやつなど食べ慣れているものをご用意いください。
アレルギーについての問診表をご記入の上ご持参ください。
⑬ 着替え上下・下着 各2~3組程度。
嘔吐、下痢症状のあるお子様、汗をかきやすいお子様は多めにご用意ください。
⑭ オムツ 7~8枚、おしり拭き(必要な児)
⑮ スーパーのレジ袋 2枚(汚れものを入れます)
⑯ 口・手拭きタオル計3枚 ・ 食事用エプロン2~3枚(必要な児)
その他保育中に不足した離乳食、副食類、イオン飲料水、粉ミルク、紙おむつ等は有料となります。
⑰ お気に入りの私物(おもちゃ等)をご持参の場合は、必ず記名の上その旨お伝えください。
※全ての持ち物に名前をお書きください。
(薬、ビニール袋、お弁当箱、スプーン・フォーク、衣類等)
生活保護・市民税非課税減免の方は、生活保護証明書・市民税非課税証明書の原本をお持ちください。
(毎年6月に更新となります。)